九江市首例单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术

　　9月18日，九江市第一人民医院胸心外科完成了九江市首例“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”，患者目前已顺利康复出院。

　　

　　患者男性，75岁，术前确诊为食管中下段鳞癌，无局部外侵及远处转移，患者既往有结核性胸膜炎病史，术前胸部CT提示双侧胸腔及叶间胸膜增厚并钙化，肺功能为重度通气功能障碍，如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术，胸腔入路手术操作困难，术后肺部并发症概率较高，风险极大，属于相对手术禁忌。经过科室团队及多学科团队对患者病情的仔细评估，对手术方案的可行性的细致讨论，最终决定实施最新的单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。

　　

　　

　　

　　手术由九江市第一人民医院胸心外科科室成员共同完成。在麻醉科及手术室的大力配合下，经颈部行单孔纵隔镜下游离食管，再经腹部行腹腔镜下胃及食管下段的游离，双镜最终会师于胸部，完整切除食管，吻合于颈部。手术顺利完成。纵隔镜可以获得清晰图像，直接可视化下解剖食管时能很好地保护周围血管及神经，术中无须转换体位，并且双镜可同时操作，很大程度上节省操作时间。

　　

　　对食管癌患者而言，术后肺部并发症容易导致其死亡，因此，如何最大限度地降低肺部并发症的发生，是临床一直探讨的问题。纵隔镜通过改变手术入路，不仅可以减少对心肺的干扰，还避免了由于胸部切口及胸腔引流对胸壁的创伤和对肋间神经的压迫，明显减轻了患者的疼痛，很大程度上降低了手术对呼吸功能的影响，有助于患者术后恢复，因此对于一些不适合行经胸手术的患者，可以考虑行该术式治疗。

　　

　　近年来，九江市第一人民医院胸心外科紧跟学科发展方向，在食道癌及肺癌的微创手术上已处于江西省同级医院的前列。此次的“单孔纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”与传统的胸腹腔镜联合手术相比，胸部无切口，手术创伤更小，为肺功能不能耐受经胸手术的患者提供了安全、有效的手术方法。