社区医院啥时才能“叫好又叫座”？

 

     不仅这两个社区，在九江，还有许多这样的社区医院，自2006年起，国家卫计委加强了对社区医院的扶持，市卫生局妇社科科长曹向群介绍说，目前，我市社区医院已经为城区55万人建立了居民健康电子档案。基本公共卫生服务项目调整为：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压病患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处置、卫生监督管理、中医健康管理等11项。如此看来，家门口的医院真的变了！

 

市民为何还是首选三级医院？

 

    对社区医院的看法，晨报记者通过网络和街头采访，进行了一些调查。大多数居民认可社区医院的便利性，特别适于治疗一些普通疾病或老年人的常见病，感冒发烧，打针输液，不少市民会选择家门口的社区医院。但是，对于社区医院，市民仍有担忧。网友“魅族”表示，如果发生急诊怎么办？社区医院能第一时间处理吗？市民张大妈则问：“社区医院的医疗设备和医生水平还是会差一些吧？”而更多的人关心的是住院的问题，大病重病还是得靠大医院啊！

 

    对于这些疑问，余萍主任说，社区医院确实有它的局限性。比如产科这一块，虽然社区医院担负着孕产妇健康管理，但这个社区医院的孕产妇来做产检的不多。一位网友也是准妈妈“织雨儿”说：“生孩子，九江人都只相信妇幼保健院吧，既然要在那里生，产检当然也要在那里做了，要不然医生怎么知道孩子发育的情况呢？”同样，别的社区医院也面临孕产妇以及重大疾病的手术治疗问题。但余萍主任说道，在国外，社区医院才是市民就医的首要选择，当社区医院遇到无法解决的问题时，就可以向上级医院转诊，社区医院担负的是“小病进社区，康复回社区”的任务。在中国，还很少有地方能将社区医院作为就医的首选医院，往往生个小病，就往大医院挤。这就造成了三级医院人满为患、床位紧张、一号难求等诸多问题。

 

    九江一位不愿意透露姓名的三级医院医生告诉晨报记者，其实，每天在医院看病的患者中，有将近一半的疾病是可以在社区医院治疗的，但很多患者出于对疾病不了解以及对社区医院不信任的态度，非要来大医院看小病，不仅导致医疗资源的拥挤，还令很多三级医院的专家疲于应付，这就直接导致医生没有时间进行学术深造。从某种程度上来说，这是更大的资源浪费。

 

社区医院何时能实现“双向转诊”？

 

    自2006年起，我市各个社区医院都有变化，市卫生局妇社科曹向群科长介绍，现在我市的社区医院不仅引进了新设备，还有不少三级医院的医疗专家坐诊。可以说，社区医院的医疗资源已经有了质的飞跃。统计下来，这7年，社区医院的患者也逐渐增多。但社区医院目前还有一个最大的问题，也是亟待解决的，那就是社区医院的医疗信息平台与大医院如何更好地兼容。

 

    就拿高血压患者来说，在社区医院做治疗很方便。余萍主任说，根据流行病学调查，高血压患者的发病率从过去的10%上升至34%，这么多的患者如果都去大医院，肯定无法“消化”，来社区医院才是最好的治疗方法。这些高血压患者，在社区医院有电子档案，可在大医院就没有，如果高血压突然发作，到大医院后，就无法了解之前的就医信息。如果社区医院和大医院的信息操作平台可以兼容的话，就可以直接了解，“甩手”看病。目前，五里街道社区医院的方法是，给患者制作一本管理手册，也叫随访记录，上面有患者每次就医的检查结果，这个随访记录，社区医院留一份，患者本人带一份，如果要去别的医院，也可以作为参考。并且，这个社区医院还和九江学院附属医院建立起协作医院，市民可以通过社区医院挂三级医院的专家号。而庐南社区医院的方法也差不多，它们是和九江市第三人民医院建立起协作关系，并且还开通了绿色通道。患者刘美安就是受益者，她今年68岁，因为一直反复咳嗽、低烧、胸闷，在庐南社区医院就诊，朱月英主任通过检查，怀疑她的肺部有问题，开转诊单后，刘美安在市三医院享受到了绿色通道，没有排队挂号，直接做检查，后来证实为肺癌，在三医院做化疗，之后又回到庐南社区医院，吃中药调理。和刘美安一样，患者程世文是因为糖尿病建档检查，随后查出膀胱癌，在市三医院做手术后，回到社区医院康复。

 

    随访卡、绿色通道固然好，但要解决“双向转诊”，实现“小病进社区康复回社区”的最终发展，还得做到信息系统的兼容。陶木兰主任说，目前，转诊回来的病人，在大医院看病的信息都带不回来，没有之前的处方，病人的康复就会受到影响。而一些大医院还没有完全承认社区医院的检查结果，也是阻碍“双向转诊”的原因之一。放眼国外医疗，看病首选社区医院已经是大势所趋，这也是我市社区医院未来发展的方向，只是何时才能够实现，要打个问号了。