33小时坚守创生命奇迹 血液净化救治肾衰患儿

 

　　近日，九江市妇幼保健院PICU成功为一名2岁4个月的肾功能衰竭孩子进行了血液净化，33个小时后，孩子体内共滤出1700多毫升液体，患儿肾功能逐渐恢复，尿量达到正常水平。孩子的家长激动地说：“太谢谢了，太谢谢了，谢谢你们帮孩子挺过难关，谢谢你们救了孩子一命！”

 

　　这个不幸而又幸运的孩子姓廖，11月15日14时许，他不慎跌落自家附近的池塘，被父亲救起时已经没有了呼吸与心跳。当地医院在进行心肺复苏后，发现孩子的性命虽然救过来了，但情况仍然非常危急，遂将孩子转往九江市妇幼保健院PICU科。

 

　　在PICU科，医护人员们经检查发现，孩子系溺水、窒息、心肺复苏后缺血缺氧性脑病，情况危急，甚至在入院第四天时，孩子还出现了继发性肾功能衰竭，出现无尿、全身浮肿等症状，实验室检查尿素氮29.9mmol/L，肌酐140umol/L。

 

　　孩子的生命危在旦夕，怎么办？PICU的医护团队迅速决定：启用“生命的防线”——血液净化技术来挽救患儿的生命。血液净化疗法是治疗小儿肾功能衰竭的主要抢救措施，使急性肾功能衰竭患儿能安全度过少尿、无尿期。

 

 

　　11月19日16时，PICU开始对孩子施行血液净化治疗，共治疗33小时，其间共滤出1700多毫升液体，孩子的肾功能也逐渐得到恢复，尿量达到正常水平。在PICU全科医护人员的共同努力下，2015年11月21日凌晨1点该患儿顺利撤去小儿血液净化机，撤机后患儿生命体征平稳，实验室检查尿素氮5.3mmol/L，肌酐25umol/L，血流动力学稳定，凝血检查一切正常。

 

　　据了解，血液净化是模仿人的自然肾功能，连续性地滤出和再呼吸。生理性温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官免受进一步的损害。血液净化主要是治疗肾功能衰竭、严重感染性疾病、中毒、严重水电解质紊乱、免疫系统疾病、人工肝、严重复合伤等疾病。采用连续24小时以上的连续性血液净化疗法替代受损肾脏功能，是急症重症一项重要治疗手段。

 

　　而实施血液净化治疗对于儿童而言，尤其是低体重儿有很大的难度和风险，一方面，患儿血管较细，置管困难，同时血液流速常常达不到透析治疗的要求，导致治疗失败；另一方面，患儿血容量小，透析治疗时易导致血流动力学紊乱，危及患儿生命。

 

　　该项技术在小儿中的应用，在我市乃至全省都是第一例，填补了我省在该领域的空白，为江西省危重症儿童的抢救与治疗提供了更多的选择，提升了我省危重症儿童的救治水平，也标志着九江市妇幼保健院儿科治疗技术又上一个台阶。（浔阳晚报 杨敏 邵泽群）