九江视窗网『JJSCW.COM.CN』——九江市第一人民医院：妊娠合并肝脏罕见病，多学科专家合力化险为夷

　　新年伊始，元宵未至，2023年2月2日晚上21点左右，九江市妇幼保健院急救车护送一位33岁孕34周孕妇至九江市第一人民医院总院急诊科。初见患者，患者弯着腰，手捂肚子，表示右上腹疼痛，剧烈难忍。九江市妇幼保健院腹部彩超提示“肝右叶可见直径约15厘米巨大血肿，考虑肝破裂出血”，急诊科邹颋副主任医师紧急联系肝胆外科及妇产科急会诊。总院肝胆外科徐林龙主治医师第一时间奔赴急诊，详细追问患者病史，患者既往有高血压病史，口述并无腹部外伤史，亦无肝炎及肝脏肿瘤病史，患者肝脏出血原因不明。总院妇产科陈薇薇主治医师表示患者为33岁孕34周孕妇，如肝破裂出血确需手术治疗，可考虑先行剖腹产取出胎儿。患者家属入院后曾考虑至省级医院治疗。经过我院多学科讨论后，综合考虑患者病情危重，肝脏巨大血肿随时出现失血性休克，从而生命垂危，失去抢救机会。九江市第一人医院总院是拥有与该疾病相关的肝胆外科、产科、重症监护室的综合性三甲医院，完全有能力挽救生命，遂建议患者留我院继续治疗。在仔细交代病情及风险后，患者及家属决定留在九江市第一人民医院总院治疗，同时希望母子平安。依据按危重疾病类型，患者收总院肝胆外科治疗。待急诊完善腹部增强CT后，影像中心吴铭主治医师判断该患者为临床罕见病：肝紫癜病可能并破裂出血，具体诱因可能与患者怀孕及高血压相关。
　　

　　
　　考虑患者肝破裂出血随时可能出现生命危险，而患者孕期则是掣肘肝破裂止血的关键因素。九江市第一人民医院总院在肝胆外科主持下急诊行剖宫产手术+肝破裂修补止血术来挽救生命，并紧急联系九江市妇幼保健院随时准备迎接早产新生儿。
　　
　　在各科室争分夺秒的协作下，妇产科彭晓华主任团队首先顺利剖腹产取出新生儿，而手术室门外，早有九江市妇幼保健院新生儿科医护人员等待，新生儿产出后，第一时间送至专业病房诊治。妇产科团队剖宫产术后，发现盆腔大量不凝血液，色鲜红，活动性出血考虑肝脏来源。总院肝胆外科团队立即继续行肝破裂修补止血治疗，术中探查确如术前见：右半肝一大小约15*10cm多囊性包膜下血肿，可见活动性出血，余肝表面可见多发斑片状紫癜。手术顺利，术后转至ICU治疗，并于术后第2天转总院肝胆外科普通病房治疗，在总院肝胆外科医护人员悉心照理下，患者顺利恢复。术后复查腹部CT提示肝脏血肿较前明显缩小，咨询九江市妇幼保健院，其早产儿已脱离了生命危险，患者及家属脸上终于露出了笑容。

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