三区联合开展医疗基金使用督查

     6月6日，记者从庐山区医保局获悉，5月20日开始，庐山区、浔阳区、开发区三区医保局已经联合对九江市第一人民医院、市中医院等市直八家公立医院进行了为期8天的医疗监督检查工作。

     为进一步规范医疗保险定点医疗机构医保诊疗服务行为，维护参保人员的合法权益，确保医疗保险基金的合理、有效使用，庐山区、浔阳区、开发区三区医保局联合开展了此次医疗监督检查工作。此次医疗监督检查工作分为两部分：第一部分是通过对医保在院病人的实地核查，检查有无挂床住院、冒名顶替住院现象。第二部分则是通过核查已出院参保人员的病历资料了解医生用药、检查、治疗和收费是否合理，了解定点医疗机构执行医疗保险政策情况。通过三区联合检查组的检查发现有的医院存在冒名顶替住院、挂床住院、重复收费、医嘱与收费不相符等违规现象。庐山区医疗检查组根据《九江市基本医疗保险定岗医师管理实施细则》给予违规医生相应的扣分处理，本次检查预计将追回医保基金约20万元。