九江：新农合大病保险人均筹资标准20元

今年大病医疗保险将覆盖全市50%开展新农合县（市、区）

人均筹资标准20元 补偿年封顶线25万元

    为确保新农合大病保险工作早实施、群众早受益，根据省卫计委要求，日前，我市下发了《九江市新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》（以下简称《方案》），并已启动招标工作。根据《方案》，2014年，新农合大病保险将覆盖全市50%开展新农合县（市、区）。2015年，覆盖全市所有开展新农合县（市、区）。

    《方案》明确，新农合大病保险保障对象为新农参合人，筹资标准按统筹地区当年新农合筹资标准5%左右的比例确定。以2014年新农合人均筹资标准390元为例，大病保险筹资标准被定为人均20元。

    根据《方案》，参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。大病保险起付线为9000元，对符合医疗救助条件的参合人，起付线下降50%。起付线每参合年度内只扣减一次。新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减起付线金额后，0元至5万元部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%；10万元以上部分，补偿比例为70%。按参合年度计算，年封顶线为25万元。

    此外，《方案》还明确了合规医疗费用的范围：参合人在各级医疗机构住院期间发生的可报费用；参合人在市、县定点医疗机构住院期间因病情需要实际发生的合理的医疗费用，补偿比例为20%。同时，被纳入合规医疗费用的还有按住院补偿办法进行补偿的门诊大病、重大疾病的门诊医药费用，包括恶性肿瘤放化疗、肾衰透析、血友病输血（含Ⅷ因子）、器官移植后抗排斥治疗的门诊医药费用；在市、县级定点医疗机构进行器官移植后抗排斥治疗，因病情需要选用的超出新农合基本用药目录外的抗排斥药物(含进口药品)；耐多药肺结核、艾滋病机会性感染的门诊医药费用；慢性粒细胞白血病患者门诊一代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼，耐药患者的二代尼洛替尼或达沙替尼，开展了慈善援助项目的药品每年不超过3个月治疗所需的药品费用。（来源：浔阳晚报 记者 吕敏）