257人率先享受跨省就医即时结算

　　[九江新媒体JJXMT.CN]“以前在北京看病，需要先个人全额垫付医疗费用，回南昌后再到参保地医保经办机构报销。现在好了，看病可以直接结算，与本地看病一样方便。”今年6月份，因工作原因常驻北京并办理了异地安置登记的南昌参保者池先生成为南昌市跨省异地就医即时结算成功的首例患者。8月20日，记者从省社保中心获悉，今年我省确定实施跨省异地就医即时结算的目标，已经提前“超速”实现该惠民政策，截至8月17日，已有257人享受这项“福利”。

 

　　我省“超速”实现跨省就医即时结算

 

　　按照人社部的部署，2017年4月10日，江西省正式启动跨省异地就医直接结算项目工程建设。5月9日，抚州市在全省率先接入了国家异地就医平台。至6月19日，全省11个设区市及省本级共12个医疗保险统筹地区全部接入了国家异地就医平台。

 

　　“从项目启动，到我省第一个设区市正式接入国家异地就医平台，只用了30天。从第一个设区市接入国家平台，到全省12个统筹区全部接入国家平台，只用了40天。提前1个多月完成目标任务。”省社保中心业务二处相关负责人介绍，人社部对我省的实测工作给予了充分肯定，并在全国范围内动员各省份学习江西做法。

 

　　已有257人享受跨省异地就医即时结算

 

　　记者从省社保中心获悉，我省异地就医直接结算经办规程、异地就医资金管理办法、异地就医备案服务等跨省异地就医直接结算配套文件相继出台。截至8月17日，我省共有210家医疗机构接入国家异地就医平台，已上传国家异地就医平台异地安置人员备案信息5.3万余人。

 

　　“截至8月17日，作为参保省，我省已通过平台结算257人次；作为就医省，外省参保人员来我省就医通过平台结算36人次。”省社保中心有关人士表示，这意味着两个月来，我省已有257名参保者实现异地就医即时结算。

 

　　符合转诊转院患者可办理跨省就医即时结算

 

　　那么办理跨省异地就医即时结算有什么条件和要求呢？

 

　　目前我省的跨省就医即时结算主要就是针对异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员。“如果本地工作的参保人员没有达到转诊转院条件的，去外省看病治疗，还是无法实现即时结算的。”省社保中心有关人士表示。

 

　　那么跨省异地就医即时结算的报销标准如何执行呢？有关人士介绍，根据国家要求的“就医地目录，参保地标准”，异地就医人员一方面执行就医地医保的支付范围和有关规定，比如，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等；另一方面执行参保地（南昌）医保相关政策标准，比如医保基金起付标准、报销比例、最高支付限额等。“也就是说，如果九江的参保者去上海看病治疗，医保药品目录等参照上海的标准执行，另一方面报销比例则按照九江的规定实施。”该人士指出。

 

　　（全媒体记者章娜）