九江市骨科医院成功完成一例MIS-TLIF结合ULBD技术微创手术

　　近日，九江市骨科医院骨伤七科成功为一名高龄中央型腰椎管狭窄症患者实施MIS-TLIF结合ULBD技术微创手术，术后患者恢复良好。

　　

　　据经管医生徐俊介绍，患者腰腿痛已有几年时间，经多次保守治疗无效，但因害怕开刀风险、后期护理以及创伤恢复的问题，不愿接受手术治疗。然而近来患者症状越来越重，已经无法正常行走，经人介绍来到骨科医院骨伤七科住院。入院后经过详细的检查，该患者被确诊为中央型腰椎管狭窄症，手术指征明确。

　　

　　腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病，是导致腰痛及腰腿痛等常见病因之一。

　　

　　脊柱骨科诊疗组组长童卫华带领团队，经讨论并根据患者病情制定了一套个性化的手术方案，术前与患者及家属进行充分沟通后，终于打消了患者的顾虑，让其决定接受手术。

　　

　　术中在做好防控措施的同时，专家团队运用标准MIS-TLIF技术结合ULBD技术，从单侧进入椎管后（手术切口约5cm），完成此侧神经根周围的减压，再通过潜行减压，完成中央管及对侧神经根管的减压。另一侧经皮置钉，在原本MIS-TLIF的手术的基础上，更加微创化，术中出血更少，术后恢复更快。整个手术用时两小时，术后患者腰腿痛的症状消失，第三天就可下床自主活动。（文字/徐俊  摄影/罗恒）

　　

　　小科普

　　

　　腰椎管狭窄症多发于40岁以上的中年人，休息时常无症状或症状轻微，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲或坐下休息一段时间方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长，严重影响正常的工作和生活。

　　

　　传统后路开放性腰椎融合手术PLIF曾是脊柱融合术的金标准，具有手术视野广、暴露清楚、手术效果肯定等优点。如今随着微创脊柱概念的发展，MIS-TLIF在脊柱融合术方面的应用也越来越广泛，能很好弥补开放性手术不足。

　　

　　MIS-TLIF手术的具有以下优点，其临床效果也得到广泛的认可。

　　

　　1、对肌肉组织损伤更小，为Wiltse多裂肌与最大肌间隙入路，明显减少了肌肉损伤。

　　

　　2、对翻修病例有优势，MIS-TLIF避开了第一次手术造成的疤痕粘连，从侧方正常的结构进行分离解剖，副损伤机会明显减少。

　　

　　3、适应症广，于其他微创融合相比，如ALIF、OLIF，其为直接减压，适应症更广泛。

　　

　　4、神经损伤可能性减少，手术操作主要在椎间孔区域，最大程度的减少对硬模囊和神经根的骚扰，降低术后因牵拉引起的神经损害并发症。

　　

　　5、术中出血少，住院时间短。大量文献表明其手术效果能达到于传统开放手术一样的效果。