快！与时间赛跑，静脉溶栓抢救患者大脑

　　

　　老人突发脑梗 一侧肢体瘫痪

　　

　　“医生，救救我妈妈，她左侧身体突然瘫痪，不能动了，而且说话也不清楚！”2月18日下午15点30分，120接到急救电话后，将一位疑似中风的患者刘奶奶立即送往湖口县人民医院。15点47分，刘奶奶被送至医院急诊科，立即开通卒中绿色通道，进行头颅CT、血生化等相关检查，确诊为急性脑梗死（又名卒中、中风），随即老人转至内一科。内一科主任周鹏霞和医生柯剑飞立即查看了病人并进行了病情评估。此时，患者言语不清，左侧肢体偏瘫，肢体肌力0级，NIHSS评分12分。众所周知，大脑是人体的生命中枢，也是人体结构中最复杂的器官。它的任何一个“零部件”出现问题，都可能给身体带来伤害甚至危及生命。脑卒中在我国具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，如果不采取积极有效的治疗手段，患者非死即残。

　　

　　接受溶栓治疗 老人转危为安

　　

　　与家属谈话中，周鹏霞主任了解到患者既往还有高血压、房颤，且一直口服华法林抗凝剂治疗。此时，责任护士王琴测量生命体征发现此时老人血压高达200/110mmHg。这些情况实行静脉溶栓，其实是有禁忌症的，但老人情况危急，与家属商议后，内一科卒中团队立即予乌拉地尔静脉泵入为老人降压，10分钟后血压将至180/100mmHg，静脉溶栓开始。此时距老人入院仅仅过去50分钟。静脉溶栓过程中，由周鹏霞、柯剑飞、护士长沈丹娜、责任护士王琴等医护人员组成的卒中团队全程守护在老人身边，心电监护全程监测生命体征（心率、血压、脉搏、血氧饱和度），同时每15分钟测量神志、瞳孔，进行NIHSS评分一次。抢救药品和设备一旁备用。1小时后，静脉溶栓治疗结束，老人偏瘫的左侧肢体渐渐恢复知觉。溶栓结束半小时，周鹏霞主任再次为刘奶奶查体时，刘奶奶已经能配合地伸舌头、抬举左侧肢体，NIHSS评分2分。此时，担心了良久的家属终于舒展了眉头。

　　

　　经过医护人员的精心治疗，第三日刘奶奶生命体征平稳，NIHSS评分0分，语言流畅，肢体活动自如，还能自己下床活动，家人欣喜万分。

　　

　　快速静脉溶栓  “医者仁心”立显

　　

　　据了解，根据国内外相关指南的救治标准，急性脑梗死抢救的黄金时间为4.5小时以内，从入院到溶栓实施，国际标准时间为1小时。

　　

　　而这一病例，老人发病后家属拨打120及时，虽说老人的高血压、房颤史以及口服华法林，都给静脉溶栓带来了不少阻力，但因为湖口县人民医院开通了卒中绿色通道，以及内一科卒中团队“时间就是生命，时间就是大脑”的快、准、稳的抢救策略，才让老人老人从入院到用上急救溶栓药物仅仅50分钟，得到及时救治，最终化险为夷，避免长期瘫痪卧床甚至危及生命的情况发生。

　　

　　卒中绿色通道开放 随时“生死营救”

　　

　　这样的生死营救，在该县人民医院的内一科经常上演。内一科另外三名接受了静脉溶栓治疗的卒中患者，他们入院时，大多都和刘奶奶一样，出现了言语不清、口角歪斜、肢体偏瘫等状况，目前经过静脉溶栓治疗，恢复良好。

　　

　　湖口县人民医院自2019年1月5日卒中中心成立以来，开通卒中绿色通道，实行先治疗后交费，将CT、化验等检查都控制在15分钟内，从入院到实施静脉溶栓时间均控制在1小时内，同时溶栓过程中卒中医护团队全程陪护，为患者的安全保驾护航，共已为6名患者进行静脉溶栓治疗，另2名患者均已康复出院。（肖玲）