快慢之间——记九江市三医院骨科主任医师陈川

　　[九江新媒体JJXMT.CN]世界是对立统一的，人也是一个对立统一体。他风风火火又谨小慎微，他忙忙碌碌又安如盘石，他快慢之间的转换从不偏离爱的中点，他就是九江市第三人民医院骨科主任医师陈川。

　　在“速生”漫延的今天，慢，显得难能可贵，毕竟慢工养艺。陈川1996年毕业于江西中医学院骨伤专业，由住院医师到主任医师，他用了20年。这20年里，每遇技术疑点难点，他都要探个究竟，都要找到答案；这20年里，他先后进修于江苏无锡手外科医院手外科、北京积水谭医院创伤外科、北京大学第三附属医院脊柱外科，外出学习的时间累计超过5年；这20年里，他越过一个又一个山峰，从四肢骨折内固定到神经血管吻合，从关节病灶清除到人工关节置换，从断肢再植到皮瓣移植。这20年，是医学生到医学专家的修炼过程，是潜心积累、刻苦精进的如金岁月。

　　外科手术，牵涉到“血管神经”的，速度都慢。夏先生因重物致伤2小时后，急诊入院，检查诊断表明“左足背部约6*16厘米创面；第4、5趾长伸肌腱完全断裂，短伸肌挫伤明显；第3腓骨肌断裂，第3趾感觉消失；第5跖骨粉碎性骨折；骰骨外露并部分缺损”。先行“彻底清创＋克氏针固定术”两周后，行“足背皮肤软组织缺损游离股前外侧皮瓣移植修复术”。“足背皮肤软组织缺损游离股前外侧皮瓣移植修复”即从患者大腿外侧切取与足背皮肤缺损相当面积的皮瓣，转移至受伤的足背处固定并在显微镜下进行静脉、动脉及神经的吻合，使移植的皮瓣与受伤的足背逐渐融为一体。第二次手术，陈川用时约8个小时。

　　外科手术，病症“复合”、“复杂”的，速度都慢。16岁的大学生小蒋，运动中不慎跌倒，右髋部先着地，入院后诊断为“右髋关节脱位、右髋臼后壁骨折、右股骨头骨折”。髋关节脱位手法复位数日后，行“右髋臼后壁骨折、右股骨头骨折切开复位+钢板、螺钉内固定+取髂骨植骨术”。髋臼后壁骨折和股骨头骨折为关节内骨折，治疗原则为解剖复位，坚强内固定。术前，陈川和团队用了三天时间复习解剖结构、制定手术计划、模拟手术过程、完善应急预案。由于术前准备充分，术中注意了“保护骨块上软组织”、“螺钉不能进入关节内”、“避免牵拉神经”、“保护股骨头血运”等细节，从而避免了术后股骨头坏死和功能障碍的发生。

　　要脚踏实地，循序渐进，戒投机取巧，急于求成。医者的“快”，多见于急诊急救，多见于危重抢救。医者的“慢”，含的是仁爱严谨，藏的是长久安康。这是陈川，无声的讲述。

　　（贺平）