湖口县人民医院内镜下巧治胃窦溃疡并出血

　　几天前，78岁的柳爷爷因行走不稳十余天，被家人紧急送到人民医院内一科，入院后继续呕吐大量咖啡色液体。内一科副主任吴江雷根据患者头晕、呕吐、全身乏力等临床症状，考虑为“上消化道出血”。行胃镜检查，提示胃窦多发性溃疡并出血。

 

　　根据胃镜检查结果，吴江雷医生考虑患者再次出血的可能性很大，加之高龄，一旦再出现出血，那么风险只会更大，与家属交代病情后，予以禁食、制酸、止血、补液等规范化处理。但患者在治疗后的第三天，再次出现解暗红色血便，并伴有头昏、乏力、恶心、胸闷、腹部不适等症状，吴医生紧急处理病情才逐渐稳定下来。令吴医生心忧的是，患者溃疡处仍有出血，随时会有生命危险。仔细查看老爷爷的各项检查指标后，他意识到患者要么进行外科手术治疗，要么转上级医院进行内镜下治疗。为此，科内高度重视，立即组织会诊与讨论，决定在我院进行内镜下止血治疗。经与患者家属充分沟通，获得患者家属同意后，于5月3日在上级专家指导于下行内镜下止血治疗术。

 

　　进镜后，发现患者胃腔内积聚有较多咖啡色样血液，较深的溃疡面仍有血液不断渗出，在镜下给予多次注射血管硬化剂后，患者胃内病灶仍反复有血液渗出，于是果断决定采取联合止血夹镜下治疗，直到用完四个止血夹后，病灶不再渗血，医生们悬着的心终于可以暂时轻松一下了。

 

　　术后患者吐血和便血停止，生命体征逐渐平稳，家人们也不像之前那么紧张。“看着他吐了那么多血，担心有生命危险，没想到做个内镜就给治好了。”尚不了解内镜介入手术原理的柳爷爷及家人觉得该技术颇为神奇。

 

　　在内镜直视下，进行内镜下止血治疗，大大提高了上消化道出血患者的安全性和治愈率，是一种患者耐受性好、创伤少、起效快、恢复快、并发症少的内镜治疗方法，是减轻或消除患者反复出血的重要手段之一。

 

　　近年来，消化内镜技术广泛应用于临床，如：采用内镜下食管静脉曲张套扎术、曲张静脉内注射组织胶及钛夹止血术等微创技术，有效解决了消化道大出血救治难题，大大提高了消化道大出血患者的抢救成功率，降低了患者死亡率，为各种原因导致的消化道大出血患者带来了福音。（程晓冰）