九江市三医院认真做好医院等级评审持续改进工作

　　现场评价结束的当天下午，医院就组织召开了“三甲评审共识会”，对现场评审中发现的和专家检查中指出的各项问题进行讨论分析。医院等级创建领导小组针对每一个问题，明确了整改责任科室、责任人、整改完成时限和责任领导。为强化整改，医院建立和实施了“创建办成员每周例会”和“责任科室每月汇报调度会”机制，创建办成员和责任科室定期通报整改进度，报告遇到的困难。

 

　　持续改进阶段，医院职工深化了对“三甲工作日常化，日常工作标准化”的理解，各层次的督导检查较前扎实有效。龚晓东院长带领医务、护理、院感、药剂等科室负责人，将“三甲整改条款”作为重点进行院长查房，及时出台有针对性的长效的改进措施。分管院长按制度要求，协同职能科室对问题整改情况进行现场督导，发现问题立即反馈。创建办以整改台账为主线，深入科室进行“回头看”活动。

 

　　根据省卫计委医政医管办要求，医院建立了问题台帐，责任科室进行了限时整改，如实及时填写上报了持续改进进度表。组织全院所有科室分四组进行PDCA案例竞赛，管理、临床和医技科室，将质量管理工具应用于管理实践的意识更强烈，方法更熟练。针对现场评价时专家指出的缺陷和不足，医院重新设计了质量管理体系，把质控科原先负责的医疗方面的工作移交至医务科，专职医院质量管理和控制，为医院医疗质量管理把关。

 

　　目前，省卫计委医政医管处反馈的问题均已进行整改，医院正再度自查、再加力度、再添举措、再行完善，不断提升医疗质量和管理内涵，实现医院等级评审持续改进的目标。

 

　　（黄凯 贺平）