9月1日起 九江市8家医院取消门诊挂号费

　　[九江新媒体JJXMT.CN] 8月29日15时，市委市政府举行九江市城市公立医院综合改革启动大会，会上发布了《九江市城市公立医院综合改革试点方案》，自9月1日起实施，将通过对6所市属三级公立医院和2所区属(浔阳区、濂溪区)二级公立医院的综合试点改革，着重缓解群众看病难、看病贵的问题。此次城市公立医院综合改革将给市民带来哪些便利呢？记者为您解读。

　　调整医疗服务项目价格

　　8月，市医改办会同市物价局、市卫计委、市财政局、市人社局四部门草拟《九江市城市公立医院综合改革医疗服务项目价格调整方案》(下称《调整方案》)。《调整方案》中提出，以破除以药补医机制为关键环节，通过规范医疗服务行为、降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革等措施腾出的空间，主要用于理顺公立医院医疗服务价格体系，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

　　此次城市公立医院综合改革价格调整工作涉及市8所公立医院(见右表)。9月1日零时起，这8所公立医院全部取消药品(中药饮片除外)加成，实行零利润销售。取消门、急诊挂号费和就诊卡、门诊病历工本费。适当降低大型医疗设备检查和部分检验收费标准，逐步理顺医疗服务结构，减轻患者负担，缓解看病贵问题。调增后的医疗服务项目收费，将根据参保类别分别纳入职工医保、居民医保、新农合医保统筹报销范围。同一患者在同一医院、同一专科、同一职称等级医生多次就诊的，24小时内不得重复收取。

　　此外，《调整方案》中还规定，各公立医院要建立完善的医疗服务价格网络监测数据平台，于9月1日前按市物价局要求与九江市阳光价格网络平台对接联网。

　　强化医保支付和分级诊疗相适应的医保政策

　　充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算管理，在总额控制的前提下，逐步建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。探索推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。2016年医保支付方式改革要覆盖全市所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。加快推进临床路径管理，到2017年底，实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。

　　逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务，扩大纳入医保支付的妇女儿童诊疗用药、器械和妇幼保健服务的范围。进一步完善大病保险制度，推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。

　　构建分级诊疗服务模式。推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。制定全市分级诊疗试点工作方案，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。到2017年，城市全科医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上，居民续约率达到85%以上。再结合分级诊疗工作推进情况，完善促进分级诊疗的医保支付政策。对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。

　　优化城市公立医院服务体系实施“健康医疗信息惠民”

　　按照国家和全省医疗卫生服务体系规划总体要求，结合全市医疗服务人口与服务半径、城镇化水平和群众医疗需求变化，研究制定《九江市区域卫生规划》，调整完善《医疗机构设置规划》，合理把控公立医院数量、布局和结构，严格控制公立医院单体床位规模、建设标准，大型医用设备配备，优先支持有实力的社会力量在九江市举办老年医疗、护理、康复、精神卫生等非营利性专科医疗机构和“医养一体化”医疗机构，实行差异发展、错位发展。

　　简化审批程序，优化医师多点执业政策环境，鼓励执业医师到基层和医疗资源稀缺地区开展多点执业。强化卫生计生行政部门和医疗机构对医师多点执业的监督管理，加强行业自律和社会监督，保证医疗质量和医疗安全。继续推进医疗联合体。继续推进以三级医院为牵头单位，联合若干所县(市、区)、乡(镇、街道)、村(社区)医疗卫生机构组成医疗联合体，逐步探索由松散型向紧密型的转变，实现全覆盖。完善九江市医联体考核细则，强化医联体内部管理，实现医联体内的“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术指导”，提升基层医疗卫生机构服务能力，促进双向转诊落实。

　　此外，还将以“智慧九江”项目为载体，全面实施健康医疗信息惠民行动计划，为群众健康咨询、预约诊疗、检验检查结果查询和医疗费用结算提供最大便利。实施“互联网+健康医疗”工程，促进云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合。(浔阳晚报 记者黄梦如 吴业园)