九江视窗网『JJSCW.COM.CN』——九江市第一人民医院中西医结合风湿科：大力推广俯卧位通气帮助患者

　近日，随着疫情防控工作重心，从防控感染转到医疗救治，九江市第一人民医院开发区分院中西医结合风湿免疫科的全体医护人员为了保佑健康，他们舍小家，顾大家，科里发生了许许多多一幕幕感人的瞬间。
　　
　　“老爷爷你记得吃完饭休息后就趴在床上，”“阿姨，您上完厕所后也在床上趴会，”除了每天吃饭活动时间，当你走进九江市第一人民医院开发区分院中西医结合风湿免疫科时，每一个新冠患者病房时，看到最多的是患者趴在床上的姿势，很多患者对为什么用这个姿势呢？下面我给大家讲一下。
　　

　　
　　这个姿势称俯卧位通气，利用翻身枕或徒手操作，使患者俯卧位进行通气，改善呼吸缺氧状态，主要原则为有效改善肺通气血流比例失调，能解除肺对背侧肺组织的压迫，促使背侧萎陷肺泡扩张，而且俯卧位通气后胸骨承担心脏重量，也解除了心脏对肺的部分压迫，有利于肺的复张，在重力作用下，使肺及气管内的分泌物得到引流，而且减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫。在病区中，有着不同年龄阶段，他们有着不同的文化程度。如何让患者们能够理解、掌握并规范落实俯卧位通气以促进康复，是我们中西医结合风湿免疫科每天非常重要的任务。
　　
　　推广中，也遇到了工作中的难题，有位奶奶长期高血压、冠心病病史，俯卧位时感觉非常不舒服，表现出强烈抵触情绪，很不愿意配合。考虑他年龄大，肺情况很差，为了尽快康复，我们医护耐心地和其交谈，解除他的焦虑情绪，缓解俯卧位带来的不适。俯卧位通气在我科同样也收取到良好的疗效，有位病毒性肺炎的病危患者，血氧一直维持在80%左右，后来采取俯卧位通气后，患者血氧一直维持在93%以上。
　　
　　每天要确保患者俯卧位通气至少12小时以上，部分患者需要达到16小时，病区我们要定时对每一个患者指导、督促和宣教沟通俯卧位通气，同时对每个患者进行心理护理。中西医结合风湿免疫科多位患者查房至少就是一个多小时，医护虽然说得口干舌燥、防护服里面的衣服也湿透了，但是却非常欣慰。功夫没有白费，看着患者经过医护反复指导、巡视、讲解下，俯卧位通气规范执行率越来越好，大家觉得再辛苦也是值得的。
　　
　　俯卧位通气是目前重症医学领域针对ARDS等严重肺部疾患改善通气状态、纠正低氧、促进肺复张的有效治疗手段之一。目前，在国际上已广泛应用。患者除了有经口气管插管呼吸机辅助呼吸外，身上还有胃管、尿管、深静脉置管等，同时患者身上还连接了心电图、测血压袖带、血氧探头，翻身的时候要注意保护好这些管路，翻过来后还要固定好患者头部位置，防止气管插管弯折，保证病人的呼吸道通畅，还要给身体受压部位垫软枕，防止皮肤压迫损伤。因为患者管路多，难度较大，这种治疗方法是个技术活，也是个体力活，为保证俯卧位过程中患者“从头到脚”的安全性，七八个医护人员在患者床旁，经过努力，患者顺利改变了俯卧位姿势，为医院高质量发展贡献力量，为广大人民群众生命安全和身体健康保驾护航。

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